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Necesitamos información de las necesidades del grupo para adecuar mejor la actividad a las características de cada grupo.

Información del grupo: tipo y grado de discapacidad

Auditiva ........................................................................

SiNo

Visual ............................................................................

SiNo

Física .............................................................................

SiNo

Intelectual o del Desarrollo.
Por favor indicar Diagnóstico ....................................

SiNo

Alergías .........................................................................

SiNo

Epilepsia .......................................................................

SiNo

Nº de acompañantes ............................................................................

Nº de participantes ...............................................................................

Otros comentarios ................................................................................

Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el Fichero “ACTIVIDADES”, de la Fundación Psico Ballet Maite León. Los datos no serán cedidos a terceros. Se informa en cumplimiento del Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.